Analysenauftrag Mikrobiologie

Auftraggeber (komplette Adresse):

Kundennummer (falls bekannt):

Probenehmer:	Probenahmedatum:

Rückfragen an:	Tel.Nr.:

Anmerkungen (z.B. Rechnung oder Prüfbericht an …, falls nicht Auftraggeber – falls bekannt mit Kundennummer):

Ergebnis vorab: per E-Mail:	per Fax:

Probenbezeichnung:	Probe1:	Probe 2:	Probe 3:	Probe 4:
Pakete:
Mikrobiologie Eingang1
Mikrobiologie MHD1 (MHD-Datum eintragen!)
Mikrobiologie nach DGHM
Untersuchung nach 2073
Untersuchung nach BLL
Einzelparameter (nur ankreuzen, falls keine Pakete oder Parameter zusätzlich zu den Paketen gewünscht):
1Gesamtkeimzahl
1Enterobacteriaceaen
1E. coli
1Milchsäurebakterien
1Hefen/Schimmel
Staphylokokken (Koagulase positiv)
Salmonellen (qualitativ)
Listerien qualitativ
Listerien quantitativ
Pseudomonaden
Clostridien (sulfitreduz.)
Sensorik:
Sensorik einfach (am MHD standardmäßig enthalten)
Sensorik DLG
Sonstiges:

Mit der Auftragserteilung werden die geltenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen (siehe www.labor-kneissler.de) akzeptiert.

Auftrag erteilt: ___________________________________

(Datum, Unterschrift)

Erstellt: Pflamminger	Geprüft: Deichner	Freigegeben: Fromm	Entgegengenommen: Brehm
Datum: 10.11.2020	Datum: 10.11.2020	Datum: 12.11.2020	Datum: 20.11.2020